Descobrir que existe um tumor na cabeça é certamente uma notícia que gera apreensão. Junto com o medo, porém, surgem também muitas dúvidas sobre a possibilidade de retirá-lo e, além disso, sobre como será a retirada e a recuperação. O que muitos pacientes não sabem é que, em alguns casos, é possível fazer uma cirurgia no cérebro pelo nariz, sem cortes visíveis e sem abrir o crânio
Essa abordagem se chama cirurgia endonasal, e representa um dos maiores avanços da neurocirurgia moderna. Abaixo, você entenderá como é essa técnica, para quais condições ela é uma opção, suas vantagens e como é a recuperação:
Cirurgia endonasal: o que é, vantagens e mais
A cirurgia endonasal, ou cirurgia da base do crânio pelo nariz, é uma técnica de cirurgia minimamente invasiva no cérebro que permite ao neurocirurgião acessar estruturas localizadas na base do crânio e em regiões profundas próximas ao cérebro, utilizando as cavidades nasais como corredor natural de acesso.
Para isso, o especialista usa um instrumento chamado endoscópio, que é um tubo fino com uma câmera de alta resolução na ponta, responsável por transmitir imagens ampliadas em tempo real ao neurocirurgião. Isso permite visualizar com precisão a região e fazer uma cirurgia sem abrir o crânio.
A cirurgia endonasal é uma técnica segura e minimamente invasiva para procedimentos como retirada de tumores e fechamento de fístulas.
Como funciona na prática
Durante o procedimento, o neurocirurgião insere o endoscópio e os instrumentos cirúrgicos pelas narinas. Ele então percorre as cavidades nasais e os seios paranasais até alcançar a base do crânio, região que separa o cérebro das estruturas faciais e que abriga importantes nervos, vasos sanguíneos e glândulas. Com o endoscópio, ele pode visualizar e realizar o procedimento com precisão, preservando ao máximo os tecidos saudáveis ao redor.
Essa cirurgia é realizada com o paciente sob anestesia geral, sem a necessidade de fazer incisões no rosto e nem abrir o crânio. Na maioria dos casos, o paciente não fica nem sequer com uma cicatriz visível.
Quais tumores a cirurgia endonasal trata
A técnica endoscópica endonasal é especialmente eficaz na cirurgia da base do crânio, para tumores selecionados que ficam nessa região. Entre os contextos mais frequentes, é possível destacar:
Adenoma de hipófise e cirurgia endonasal
O adenoma de hipófise é um dos tumores intracranianos benignos mais frequentes e é a condição em que a cirurgia endonasal apresenta os melhores resultados.
Ele ocorre quando há crescimento de células tumorais na hipófise, glândula na base do cérebro que regula funções vitais. Quando esse adenoma cresce, podem surgir sintomas importantes que levam à necessidade de cirurgia.
Nesse contexto, a proximidade da glândula com as cavidades nasais faz com que a cirurgia endoscópica da hipófise seja uma abordagem natural para chegar até ela. Isso, por sua vez, torna a cirurgia tecnicamente mais segura e eficiente em comparação com abordagens tradicionais.
Craniofaringioma
O craniofaringioma é um tumor benigno que surge em uma região de difícil acesso, próxima à hipófise e ao quiasma óptico, região onde os nervos dos olhos se cruzam. Ainda que sua localização represente um desafio para abordagens cirúrgicas tradicionais, a cirurgia endonasal pode oferecer um acesso direto à lesão em casos selecionados.
Meningioma da base do crânio
Os meningiomas são tumores que surgem nas membranas que envolvem o cérebro. Quando estão na base do crânio, como o tubérculo selar e o plano esfenoidal, a cirurgia da base do crânio pelo nariz pode ser uma excelente alternativa à cirurgia aberta.
Cordoma e condrossarcoma da base do crânio
Esses são tumores mais raros, que surgem nos ossos da base do crânio. Em casos selecionados, a cirurgia da base do crânio por via endonasal também pode ser uma opção para retirá-los.
Cistos e tumores na região da sela túrcica
A sela túrcica é uma estrutura óssea na base do crânio que abriga a hipófise. Ali, podem surgir cistos e outros tipos de tumores – e eles também podem ser abordados pela cirurgia endonasal.
Vantagens da cirurgia endonasal
O desenvolvimento das técnicas endoscópicas transformou o tratamento de diversas doenças da base do crânio. Em comparação com algumas abordagens convencionais, a cirurgia endonasal pode oferecer benefícios importantes para pacientes selecionados.
- Ausência de cicatrizes externas;
- Menor tempo de hospitalização (alta poucos dias após a cirurgia);
- Recuperação mais rápida por ser uma cirurgia minimamente invasiva do cérebro;
- Menor risco de lesão em estruturas próximas ao tumor devido à visão detalhada pelo endoscópio;
- Melhor controle sobre o tumor, com boa probabilidade de remover boa quantidade de tecido problemático com precisão.
Quem pode fazer essa cirurgia minimamente invasiva no cérebro
Apesar das vantagens, a cirurgia endonasal não é uma opção para todos os casos de tumores cerebrais e deve ser muito bem indicada. A decisão depende de fatores como:
- Localização do tumor (que deve ser acessível pela via endonasal);
- Tamanho do tumor;
- Se o tumor invadiu vasos sanguíneos ou nervos importantes;
- Estado geral de saúde do paciente;
- Resultados de exames de imagem como ressonância magnética.
Por esse motivo, a avaliação individualizada por um neurocirurgião especialista em tumores na base do crânio é indispensável.
Recuperação da cirurgia por via endonasal
A recuperação da cirurgia por via endonasal costuma ser mais tranquila do que nas cirurgias abertas. Ainda assim, como em qualquer procedimento cirúrgicos, ela exige cuidados. Nesse contexto, a jornada do paciente costuma envolver:
- Desconforto nasal nos primeiros dias;
- Restrição de esforços físicos por algumas semanas;
- Acompanhamento com o neurocirurgião (e, dependendo do caso, com endocrinologista e otorrinolaringologista);
- Exames de controle para monitorar o resultado.
O retorno às atividades ocorre de forma progressiva e varia de acordo com o tipo de lesão tratada, a extensão do procedimento e a recuperação individual de cada paciente.
Quando não é possível fazer a cirurgia no cérebro pelo nariz
Ainda que o procedimento seja revolucionário e ajude muitos pacientes, nem todos os tumores cerebrais podem ser operados assim. Nesse contexto, casos de tumores muito grandes, que se estendem para além da linha média do crânio, por exemplo, podem exigir outras abordagens que não a cirurgia do cérebro pelo nariz.
Além disso, pacientes com alterações anatômicas importantes nas cavidades nasais podem apresentar limitações para essa via de acesso. Por todos esses motivos, a decisão sobre a melhor abordagem cirúrgica deve partir de um neurocirurgião especialista em base do crânio, após análise cuidadosa dos exames de imagem e da condição do paciente.
Como neurocirurgião com atuação em cirurgia da base do crânio, realizo a avaliação detalhada de cada paciente para definir a abordagem mais segura e eficaz. Se você recebeu o diagnóstico de um tumor da base do crânio ou deseja uma segunda opinião especializada, entre em contato e agende sua consulta.
Mais sobre cirurgia endonasal para tumores cerebrais
Sim, a cirurgia no cérebro pelo nariz é uma realidade da neurocirurgia moderna e já é uma opção regular em centros especializados. Nela, o neurocirurgião acessa tumores na base do crânio pelo nariz com o auxílio de um tubo (endoscópio) dotado de câmera para visualizar bem a região. Se trata, portanto, de uma cirurgia sem cortes e sem abrir o crânio.
A cirurgia endonasal é uma opção para tumores que ficam na base do crânio. Sendo assim, os mais comuns são:
- Adenoma de hipófise;
- Craniofaringioma;
- Meningioma;
- Cordoma da base do crânio.
Toda cirurgia bem indicada e realizada por um profissional capaz envolve riscos. Ainda assim, a cirurgia endonasal tem menor tempo de internação, recuperação mais confortável, ausência de cicatrizes e menor risco de estruturas próximas ao tumor serem lesadas.